Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) : cardiopulmonaire tests / continue lichaamsmonitoring

200 consecutieve patiënten, die aan de criteria van het Center of Disease Control voor Chronisch VermoeidheidsSyndroom (CVS) voldeden, werden in onze ambulante dienst inwendige ziekten, geëvalueerd met cycloergospirometrische testing en continue ambulante lichaamsmonitoring.

Doel van de studie

Het doel van de studie bestond in het beschrijven van de mogelijkheid om accuraat en elegant, de fysische activiteit en energieverbruik te evalueren en te monitoren als een klinisch substraat betreffende levensstijl, energieverbruik en slaappatroon van CVS-patiënten.

Methodologie

Alle betrokken patiënten werden geëvalueerd met een standaard vragenlijst rond symptomen en werden geëvalueerd met de Karnovskischaal van zelfredzaamheid (KS).
Longfunctionele evaluatie (vitale capaciteit, geforceerde ventilatoire capaciteit, inspiratoire ventilatoire capaciteit, Tiffeneau index, peak-flow index, zuurstofdiffusiecapaciteit en luchtwegenweerstand) en een maximale inspanningstest op de fietsergometer met continue gasuitwisselingsmeting (Acertys™ cyclometer ) werden uitgevoerd
[gemiddeld maximaal zuurstofverbruik (VO2max), anaërobe drempel en metabole equivalentscore (METs)].
Continue lichaamsmonitoring (Sensewear™ Armband), verschillende fysiologische parameters (warmte dissipatieflux, bi-axiale versnellingsbeweging, galvanische huidrespons, huid en externe temperatuur) beschrijvend met in achtname van geslacht, leeftijd, lichaamsgewicht en lichaamslengte, werd gerealiseerd bij middel van een 72 uur continue registratie. Het totale energie verbruik (TEV) per dag, het aantal uitgevoerde voetstappen per dag, het aantal uren per dag, waarbij een METs score van meer dan 3 gescoord en het percentage van spier ontspannende versus niet spierontspannende slaap werden afgeleid.

Resultaten

De vitale capaciteit, geforceerde ventilatoire capaciteit, inspiratoire ventilatoire capaciteit, Tiffeneaux index, peak-flow index, zuurstofdiffusiecapaciteit bleken gedaald in respectievelijk 44, 34, 39, 51, 64 en 11% van de gevallen terwijl 2% van de patiënten een significante toename in luchtwegenweerstand vertoonden.
De gemiddelde maximale zuurstofopname (VO2 max), uitgevoerd op de inspanningsfietstest tot uitputting, scoorde 23.17 (+/– 1.8) ml/kg/min (i.e. gemiddeld 63 % (+/– 3.3) van de verwachte waarde), de maximale hartslag scoorde 173 (+/- 4) slagen /min, het respiratoir quotiënt 1.19% (+/- 0.11).
De gemiddelde anaërobe drempel scoorde 28% (+/- 9) van de verwachte maximale VO2.
De gemiddelde METs ratio scoorde 5.5 (+/- 1.3) , het gemiddeld aantal voetstappen scoorde 3801 (+/- 233) per dag.
Het gemiddeld TEV scoorde 1735 (+/- 312) kilocalorie per dag.
Het gemiddelde aantal uren per dag waarbij een METs score van meer dan 3 werd behaald, scoorde 1u 33 min (+/- 29 min) en het percentage van de spierontspannende ten opzichte van spier niet-ontspannende slaap scoorde 32% (+/- 9). KS bleek positief gecorreleerd met de VO2 max, de METs score, de anaërobe drempel, het aantal voetstappen uitgevoerd per dag, het percentage van spierontspannende versus spier niet-ontspannende slaap en negatief met de ademhalingsvermoeidheidskarakteristieken.

Conclusie

De voorgestelde data illustreren een significante spier-en slaapbetrokkenheid in CVS en in het algemeen, illustreren de significante fysiologische en sociale invalidering bij CVS. Ze beklemtonen aldus ook de vitale nood van pacing der fysische CVS patientactiviteiten waarbij de eigen fysische beperkingen van de individuele patiënt nauwgezet in het oog dienen te worden gehouden.

Met dank aan Prof. Dr. Ir. L. Lambrecht, internist te Gent, Voozitter Biomed Flanders, België